Evaluación del impacto de la investigación biomédica: ¿para quién? / Assessing the impact of biomedical research: for whom?

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Custos do câncer do colo uterino: revisão das técnicas de apuração de custos em estudos publicados entre 2010-2013 / Costs of cervical cancer: review of costing techniques in studies published between 2010-2013

O carcinoma do colo uterino é o quarto tipo de câncer mais frequente na população feminina e responsável por 12% de todos os cânceres em mulheres. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou 528.000 novos casos e 265.000 óbitos esperados por esta causa em 2012, cerca de 85% de sua incidência em países menos desenvolvidos. Diante de um problema de saúde pública dessa magnitude, a alocação dos recursos de forma racional visa garantir uma melhoria nos padrões de saúde para que o acesso seja com equidade e integralidade. Revisar as técnicas de apuração dos custos do câncer de colo uterino em estudos publicados no período de janeiro de 2010 a abril de 2013.Foi realizada busca na base do Medline (via PubMed) utilizando as palavras-chave: "costs and cost analysis" and "cervical cancer", de janeiro de 2010 à 22 de abril de 2013, sendo recuperados 261 estudos não duplicados. No entanto, 116 foram excluídos pelo título, por não se tratar de avaliações dos custos, 145 artigos foram excluídos pela leitura do resumo e destes, catorze foram lidos integralmente e incluídos no estudo, os quais foram avaliados quanto aos critérios do roteiro do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts (CHEERS). Observou-se que nenhum estava de acordo com todos os critérios preconizados no CHEERS. Quanto ao desenho, quatro (28,5%) eram estudos de custo em coortes retrospectivas, um (7,1%) apresentou um corte transversal, quatro (28,5%) realizaram análise de custo do tipo parcial, três (21,4%) usaram análise de custo-efetividade e duas (14,2) análises de custo da carga da doença. A grande maioria, dez (71,4%), dos catorze estudos selecionados adotou a perspectiva do Sistema Nacional de Saúde, três (21,4%), a perspectiva da sociedade e um (7,1%), a hospitalar. Encontrou-se grande heterogeneidade na forma de obtenção dos custos, à exceção de um, o que tornou impossível a comparação. Espera-se que este trabalho possa auxiliar futuros estudos de avaliação econômica com a utilização dos roteiros e assim possa direcionar melhor as pesquisas e contribuir com os tomadores de decisão na melhor alocação dos recursos em saúde.(AU)

The uterine cervix carcinoma is the fourth most common cancer in the female population, accounting for 12% of all cancers in women. According to estimates of the World Health Organization (WHO) 528,000 new cases and 265,000 deaths were expected in 2012, about 85% of its incidence in developing countries. Faced with a great magnitude public health problem, the allocation of resources rationally aims to ensure an improvement in health standards so that access is fair and complete. This study aims to review the calculation techniques of treatment of cervical cancer costs in published studies from January 2010 to April 2013. A search was performed on electronic library Medline (by PubMed) using the keywords: "costs and cost analysis" and "cervical cancer", from January 2010 to April 22, 2013. We retrieved 261 not duplicate studies, 116 were excluded because the title not contain assessments of the costs, 145 articles were excluded after the summary reading, and only fourteen were read thoroughly and included in the study. All of selected studies were evaluated according to the script created by the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) and none followed all these criteria. In relation to type of economic analysis three (21.4%) were identified as costeffectiveness analysis, two (14.2%) as cost analysis of burden the disease, one (7.1%) identified as cross-section, four (28.57%) were cost analysis as partial type and four (28.57%) cost studies in retrospective cohorts. Ten (71.4%) of fourteen selected studies adopted the perspective of the National Health System. Three (21.4%) adopted the perspective of society and only one (7.1%) adopted the hospital perspective. The studies demonstrated a heterogeneity in ways to obtaining the costs making impossible compare them. It is hoped that this work will assist in future studies of economic evaluation with the use of scripts and thus can better direct research and contribute to decision makers in better allocation of health resources.(AU)

Avaliação econômica da adesão ao pacto pela saúde no Estado de Pernambuco / Economic evaluation of adherence to the pact for health in the State of Pernambuco

O Pacto pela Saúde no Brasil foi implantado com o objetivo de qualificar o processo de descentralização e organização das gestões, e de os gestores assumirem o compromisso público dessa construção, com base nos princípios constitucionais, definindo prioridades, utilizando recursos com eficiência e melhorando a qualidade de saúde da população. Considerando a importância da adesão ao Pacto pela Saúde, o estudo busca responder se este compromisso pactuado pelos municípios de Pernambuco influenciou na melhoria do bem-estar social e da eficiência na gestão dos recursos. Portanto, o trabalho busca avaliar os efeitos da adesão ao Pacto pela Saúde sobre os gastos e indicadores de saúde dos municípios de Pernambuco. O método utilizado para avaliação dos dados foi o de Diferenças em Diferenças(DD), que permite comparar municípios em grupos homogêneos, com correção de contra factuais, e estimar o efeito do Pacto por meio de análise de regressão. O estudo foi desenvolvido em três modelos: o modelo 1 é utilizado na análise do grupo de todos os municípios do estado, e os modelos 2 e 3, na avaliação dos municípios que fazem parte de grupos homogêneos, segundo os critérios do Índice de Desempenho do SUS (IDSUS). O estudo revelou que, conforme o modelo 1, a adesão ao Pacto pela Saúde provocou efeitos sobre o aumento dos gastos absolutos e também nas despesas com recursos humanos, porém apresentou pequeno impacto sobre o bem-estar social, com relação positiva apenas na cobertura vacinal. O modelo 2 identifica efeito apenas sobre as variáveis de gastos em saúde e o modelo 3 mostra impacto positivo sobre as variáveis dos indicadores de cobertura vacinal e pré-natal, sem influência sobre as variáveis de gastos em saúde. O indicador de mortalidade infantil não sofreu influência em nenhum dos modelos avaliados. Diante do estudo, no estado de Pernambuco, o Pacto pela Saúde ainda busca consolidação como a grande política de descentralização e mudança na saúde da população.(AU)

The Pact for Health in Brazil was implemented in order to qualify the process of decentralization and organization of efforts, and managers take the public commitment of this construction, based on constitutional principles, defining priorities, using resources efficiently and improving the quality population health. Considering the importance of adherence to the Pact for Health, the study seeks to answer is this commitment agreed by Pernambuco municipalities influenced the improvement of social welfare and efficiency in resource management. Therefore, the study sought to determine the effects of accession to the Covenant on health spending and health indicators of Pernambuco municipalities. The method used to evaluate the data was the differences in differences (DD), which allows you to compare municipalities in homogeneous groups, with correction of factual against, and estimate the effect of the Covenant by regression analysis. The study was conducted in three models: Model 1 is used to analyze the group of all municipalities in the state, and models 2 and 3, in the evaluation of the municipalities that are part of homogeneous groups, according to the Performance Index criteria SUS (IDSUS). The study found that, depending on the model 1, adherence to the Pact for Health caused effects on the increase in absolute spending and also in human resources expenditures, but had little impact on the social well-being, positive relationship only in immunization coverage. Model 2 identifies effect only on the variables of health expenditures and the 3 model shows positive impact on the variables of the immunization coverage indicators and prenatal without influence on health spending variables. The infant mortality indicator was not affected in any of the evaluated models. Before the study, in the state of Pernambuco, the Pact for Health still seeking consolidation as a great decentralization policy and change in population health.(AU)

Diagnóstico de la atención médica en la provincia del Chaco

Estructura de la población de la provincia del Chaco. Organización de oferta, producción y utilización de los servicios de atención médica. Gastos en medicamentos y su relación con el costo de atención a través de obras sociales. La atención de salud del sector público absorbe un 12 por ciento del presupuesto provincial y recibe un 10 por ciento más por aportes nacionales, totalizando un 22 por ciento y se calculó que eso equivale a $120 por usuario/año, pero se infiere que la distribución es diferente en la población urbana ($200) y en la rural ($80). Análisis de costos del IPS, PAMI y FEMECHACO-SALUD. Resultados de una encuesta de percepción de enfermedades y utilización de los servicios de salud realizada en el Chaco entre 1981-83. Catastro nacional de recursos, servicios de salud y encuestas de salud, INDEC y asesoria del ministerio que señalan el porcentaje de utilización de los servicios de salud en relación con la situación económica familiar

Diagnóstico de la atención médica en la provincia del Chaco

Estructura de la población de la provincia del Chaco. Organización de oferta, producción y utilización de los servicios de atención médica. Gastos en medicamentos y su relación con el costo de atención a través de obras sociales. La atención de salud del sector público absorbe un 12 por ciento del presupuesto provincial y recibe un 10 por ciento más por aportes nacionales, totalizando un 22 por ciento y se calculó que eso equivale a $120 por usuario/año, pero se infiere que la distribución es diferente en la población urbana ($200) y en la rural ($80). Análisis de costos del IPS, PAMI y FEMECHACO-SALUD. Resultados de una encuesta de percepción de enfermedades y utilización de los servicios de salud realizada en el Chaco entre 1981-83. Catastro nacional de recursos, servicios de salud y encuestas de salud, INDEC y asesoria del ministerio que señalan el porcentaje de utilización de los servicios de salud en relación con la situación económica familiar